Teilnahmeerklärung zum Lastschriftverfahren

Mieter-Nr:

Name:

Anschrift:

Ich/wir ermächtige(n) die
GUSSBAU Grundstücksverwaltung und Baubetreuung GmbH & Co. KG,
Helmpertstr. 11, 80687 München,

widerruflich ab

die monatlichen Mietzahlungen für die Wohnung

sowie Nachzahlungen aus Heiz- und Betriebskostenabrechnungen

frühestens zum jeweiligen Fälligkeitstag von meinem / unserem Konto einzuziehen.

Kreditinstitut:

Bankleitzahl:

Kontonummer:

Kontoinhaber:

Für den Fall, dass die Lastschrift von meiner/unserer Bank nicht ausgeführt wird,
werde ich / werden wir ggf. anfallende Bankgebühren und Spesen ersetzen.

Helmpertstraße 11a
80687 München

Postfach 21 02 30
80672 München

Telefon: (089) 54 63 69 - 0
Telefax: (089) 54 63 69 - 69

info@gussbau.de