Selbstauskunft

als Grundlage für einen Mietvertrag über eine Wohnung

mit ca.	m² und	1 2 3 4 5 6 Zimmer(n)

Gewünschter Mietbeginn

Gewünschter Stadtteil / Ort

München-Laim
München-Fürstenried
Ismaning
Geretsried
Penzberg

Persönliche Angaben – Person 1
Anrede		Herr Frau
Name

geboren am

ledig verheiratet getrennt geschieden verwitwet ELP
mit Staatsangehörigkeit

ausgewiesen durch

Pass

Personalausweis Nr

Telefon tagsüber
Telefon abends
E-Mail-Adresse

Wohnanschrift – Person 1
Strasse, Hsnr.
Ort / PLZ
Vermieter / Eigentümer

Angaben zum Einkommen – Person 1
Beruf
beschäftigt als
seit
bei
Das Arbeitsverhältnis ist ungekündigt gekündigt

Das nachweisbare monatliche Nettoeinkommen in Euro beträgt


Persönliche Angaben – Person 2
Anrede		Herr Frau
Name

geboren am

ledig verheiratet getrennt geschieden verwitwet ELP
mit Staatsangehörigkeit

ausgewiesen durch

Pass

Personalausweis Nr

Telefon tagsüber
Telefon abends
E-Mail-Adresse

Wohnanschrift – Person 2
Strasse, Hsnr.
Ort / PLZ
Vermieter / Eigentümer

Angaben zum Einkommen – Person 2
Beruf
beschäftigt als
seit
bei
Das Arbeitsverhältnis ist ungekündigt gekündigt

Das nachweisbare monatliche Nettoeinkommen in Euro beträgt

Weitere Haushaltsmitglieder

Bei Bezug der Wohnung gehören zu meinem/unserem
Haushalt noch folgende Personen:

Name		Alter

Finanzielle Verpflichtungen

Zur Zeit bestehen folgende, größere finanzielle Verpflichtungen
(mehr als 200,-- € pro Monat)

Art der Verpflichtung		Betrag in €

In den vergangenen 5 Jahren kam es zu

Pfändungen	Nein	Ja, im Jahr
Konkurs-/Insolvenzverfahren	Nein	Ja, im Jahr
Gerichtliche Vergleichsverfahren	Nein	Ja, im Jahr
Eidesstattliche Versicherungen	Nein	Ja, im Jahr

Benachrichtigung im Notfall

Nach Bezug der Wohnung soll im Fall eines Unfalls oder eines sonstigen Notfalls verständigt werden:

Name, Vorname
Anschrift
Telefon

Ich/wir versichern, alle vorgenannten Angaben der Wahrheit gemäß gemacht zu haben. Mir/uns ist bekannt, dass diese Angaben zur Betreuung und Bearbeitung der Wohnungsbewerbung gespeichert werden und die Grundlage für einen Mietvertrag darstellen.
Ja

Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden?

Helmpertstraße 11a
80687 München

Postfach 21 02 30
80672 München

Telefon: (089) 54 63 69 - 0
Telefax: (089) 54 63 69 - 69

info@gussbau.de